各種問診票

健康診断の際に必要な各種問診票を、PDF形式でダウンロードいただけます。
該当する問診票を印刷・ご記入の上、当日ご持参いただければ受付がスムーズになります。
なお、問診票はご予約完了後、ご案内や検査キットとともに郵送いたしますので、どちらを使用していただいても結構です。
※PDFを開くには、Adobe Reader(無料)が必要です。

総合健診

A4サイズ出力用
問診票A4サイズ出力用
A3サイズ出力用
問診票A3サイズ出力用

総合健診 協会けんぽ生活習慣病

A4サイズ出力用
問診票A4サイズ出力用
A3サイズ出力用
問診票A3サイズ出力用

胃検査

上部消化管造影検査
(バリウム)
上部消化管造影検査(バリウム用)問診票
上部消化管内視鏡検査
(胃カメラ)
上部消化管内視鏡検査(胃カメラ用)問診票

婦人科健診

乳がん検診
乳がん検診用問診票
子宮がん検診
子宮がん検診用問診票
健診のご予約は、下記お電話よりお申し込みください。完全予約制 TEL024-932-5435 受付時間 平日10:00-17:00(水曜・土曜PMは休診)婦人科検診で女性技師をご希望の方は、ご予約時にお伝えください。

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